Výtok z pohlavných orgánov u mužov je výtok z močovej trubice (močovej trubice) a tajomstvo predkožkových žliaz, ktoré sa nachádzajú na hlave penisu pod kožou predkožky. Do močovej trubice ústia ejakulačné vývody, vývody prostaty, uretrálne a bulburetrálne žľazy.
U zdravého muža cez močovú rúru prúdi len moč a ejakulát. Ide o fyziologický výtok z penisu a nemal by spôsobovať žiadne nepohodlie. Žiaľ, nie vždy to tak je.
Z rôznych dôvodov sa zdravie mužov otriasa a namiesto normálneho výtoku sa objavuje abnormálny výtok alebo sa mení moč a semeno
Varianty fyziologických sekrétov
Kritériá pre normálny výtok zodpovedajúci funkciám orgánov urogenitálneho systému:
- Moč - číry, od slamy po zlatožltú farbu, prakticky bez zápachu, bez vločiek alebo iných inklúzií;
- Tajomstvo prostaty má viskóznu konzistenciu a belavý odtieň, je tu špecifický zápach spermínu;
- Ejakulát: spermie z ejakulačného kanála sa zmiešajú so sekrétmi z Littreových žliaz (uretrálne), Cooperových (bulbouretrálnych) a prostatických sekrétov, pričom získajú sivobielu farbu a hlienovú konzistenciu;
- Čerstvá smegma z predkožkových žliaz je ako hustá biela mastnota; môže časom zožltnúť alebo zozelenať.
Prepuciálne mazivo - smegma - sa neustále uvoľňuje a hromadí sa pod vnútornou vrstvou predkožky a v koronálnej drážke penisu. Lubrikant pozostáva z tukových a bakteriálnych zvyškov, je rovnomerne rozložený a znižuje trenie medzi kožou predkožky a žaluďom. Maximálna aktivita predkožkových žliaz je vlastná v období puberty, s vekom sekrécia klesá a v starobe sa úplne zastaví.
Ak zanedbáte pravidlá osobnej hygieny, potom sa pod záhybmi predkožky môže hromadiť smegma. V tomto prípade sa tuková časť maziva oxiduje a proteínová časť sa rozkladá (v skutočnosti hnije) a hmoty sa stávajú nazelenalými a získavajú nepríjemný zápach. Rovnaký proces sa vyskytuje pri fimóze, keď v dôsledku splynutia predkožky nie je možné úplne uvoľniť hlavu penisu z kožných záhybov a odstrániť smegmu. Hromadenie a rozklad lubrikantu môže viesť k chronickej balanitíde a balanopostitíde (zápal predkožky a žaluďa penisu), čím sa zvyšuje riziko vzniku nádorov.
Uretrorea, hlienový, bezfarebný výtok z bulburetrálnych a uretrálnych žliaz. Údaje o výtoku sa objavujú u mužov so vzrušením spojeným s libidom. Vylučovanie číreho hlienu je určené na mazanie močovej trubice a zlepšenie priechodu semena. Množstvo sekrécie sa pohybuje od skromnej po hojnú, tieto parametre sú spojené s individuálnymi charakteristikami organizmu a frekvenciou sexuálnej aktivity. Po dlhšej abstinencii sa objem sekrétov zvyšuje.
Znečistenie je spontánne uvoľnenie spermií, ktoré nie je spojené s pohlavným stykom. Zvyčajne sa pozoruje ráno, keď hladina testosterónu stúpa. Závisí od veku a intenzity sexuálnej aktivity: objavuje sa u chlapcov počas puberty, u dospelých mužov - s nepravidelným alebo zriedkavým stykom.
Prostatorea, výtok malého množstva priehľadného hlienu z močovej trubice so sivobielymi inklúziami. Vzniká po napätí brušných svalov (napríklad pri zápche) alebo po močení. Tajomstvo pozostáva zo zmesi semena a výtoku prostaty, zvýšenie objemu a nepriehľadnosť môžu byť príznakmi prostatitídy.
Patologický výtok
U mužov môžu byť príčinou výtoku z penisu pohlavné choroby, nádory, nešpecifické zápaly urogenitálnych orgánov, rôzne zranenia, lekárske manipulácie alebo operácie.
Patologický výtok z močovej trubice sa líši od normálneho:
- Podľa objemu (príliš hojný alebo vzácny, možno mierny);
- Vo farbe a priehľadnosti (od bielej po žltozelenú, zakalenú);
- Nečistotami (krv, hnis, hrudky hlienu);
- Konzistencie (veľmi tenké alebo príliš hrubé a lepkavé);
- Podľa vône (kyslý, hnilobný, rybí);
- Podľa frekvencie výskytu (v závislosti od dennej doby, konštantného alebo epizodického výboja);
- V súvislosti s pomočovaním, sexuálnym vzrušením, s príjmom alkoholu, štipľavých a korenistých jedál.
Povaha výtoku závisí od pôvodcu ochorenia, stavu imunitného systému, od sprievodných ochorení, ako aj od závažnosti a trvania zápalu (akútneho alebo chronického).
Ak sa zmení množstvo, hustota alebo farba výtoku, ak sa objaví nepríjemný zápach, odporúča sa poradiť sa s lekárom a urobiť testy. Samodiagnostika nestojí za to, je veľmi ťažké správne rozpoznať chorobu iba jedným príznakom.
Výtok z penisu spojený s pohlavne prenosnými chorobami
Slizničný: priehľadný výtok, viskózny a v malom množstve, vyskytujúci sa pri chronickej forme chlamýdiovej, mykoplazmovej alebo ureaplazmatickej uretritídy. Mikroskopia odhaľuje mierny počet leukocytov v sekrétoch (norma je až 4 bunky na zorné pole).
Mukopurulentný: biely výtok, priesvitný; pozorované vo fáze exacerbácie s chlamýdiami, ureaplazmózou a mykoplazmózou. Pri chlamýdiových infekciách sa hromadia na hlave penisu, akoby sa „lepili" na kožu.
Pri vyššie opísaných patológiách bude výtok pochádzať zo samotnej močovej trubice, pretože mikroorganizmy dráždia sliznicu močovej trubice a telo sa ju snaží „vymyť".
Stáva sa, že sa zdá, že tajomstvo bielej farby pokrýva hlavu. Toto je zaznamenané pri chlamýdiách, kandidóze. V prvom prípade sa vytvorí film, v druhom - voľný syrový kvet.
Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom je charakteristický pre kvapavku. Sú lepkavé, husté, žltej alebo zelenkavej farby, s hnilobným zápachom. Mikroskopické vyšetrenie materiálu ukazuje epitelové bunky z močovej trubice, veľa leukocytov.
Symptómy sprevádzajúce gonoreálnu uretritídu: pretrvávajúci a hojný výtok; bolesť, svrbenie a pálenie sú obzvlášť silné pri močení.
Pri pohlavne prenosných chorobách sa často pozorujú kombinované infekcie, ktoré kombinujú niekoľko patogénov naraz. Kvapavku a trichomoniázu sprevádzajú chlamýdie, mykoplazmóza a ureaplazmóza sa zvyčajne nachádzajú v pároch. Symptomatológia takýchto ochorení sa líši od klasických prejavov, výtok z močovej rúry môže nadobudnúť aj úplne iný charakter. Preto sa na konečnú diagnostiku používajú moderné analytické techniky s vysokým stupňom spoľahlivosti a nie charakteristiky výboja.
Nešpecifický (nepohlavný) zápal
Príčinou nešpecifického zápalu je vlastná mikroflóra, ktorá je podmienene patogénna a aktivuje sa len v prípade problémov s imunitnou obranou organizmu. Streptokoky a stafylokoky, plesne rodu Candida a E. coli sú vždy prítomné na povrchu kože a slizníc, ale po podchladení, dlhotrvajúcom strese, nekontrolovanej liečbe antibiotikami, po ožarovaní sa začnú aktívne množiť a vytláčať prospešné baktérie. a chemoterapiu.
Negonoreálna (nešpecifická) uretritída. Zápalový výtok má malý objem, v moči je viditeľný ako hlienovo-hnisavé povrazce alebo hrčky, ktoré sa objavujú na samom začiatku ochorenia. Príznaky v podobe pálenia a svrbenia pri močení sú menej výrazné ako pri kvapavke, no nutkanie je časté a neprináša úľavu. Pri vzostupnej infekcii sa najskôr zapáli močový mechúr, potom uretery a obličky; objavuje sa výtok s prímesou šarlátovej krvi.
Kandidóza (drozd), plesňová infekcia močovej trubice. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí potlačenia imunitného systému po priebehu antibiotík, chemoterapie alebo rádioterapie; sexuálny prenos kandidózy u mužov je zriedkavý. Pre drozd je charakteristický zrazený výtok s kyslým zápachom, ktorý sa spája so svrbením a pálením počas mikcie (močenie) a ejakulácie (ejakulácie) a môže byť sprevádzaný tupou bolesťou v slabinách, nad ohanbia a v krížoch.
Gardnerelóza močovej trubice. Charakteristický je rybí zápach výtoku; sú sporé, žltkastobiele alebo zelenkasté. Podľa niektorých klasifikácií sa gardnerelóza označuje ako pohlavne prenosná choroba, ale u mužov je sexuálna infekcia gardnerellou skôr kuriozitou. V skutočnosti je táto choroba spojená s porušením normálnej mikroflóry, to znamená s dysbiózou. Pri jej liečbe sa nevyhnutne používajú imunokorektory a probiotiká (baktérie mliečneho kvasenia).
Balanopostitída, zápal predkožky. Lokálne sa pozoruje hojný purulentný výtok, je možná prímes hlienu. Vždy sprevádzané edémom a hyperémiou (začervenaním) listov predkožky, bolestivosťou hlavy penisu.
Pri prostatitíde sa na konci močenia objaví zakalený výtok, hojný výtok - v akútnom období zápalu; skromné a biele - s prechodom choroby do chronickej formy. Prostatitída je zvyčajne komplikovaná ťažkosťami s močením a slabou erekciou, v závažných prípadoch až anúriou (úplná absencia toku moču) a impotenciou.
Výtok nie je spojený so zápalom
Spermatorea - výtok vo forme pasívne tečúcich spermií, sa vyskytuje mimo pohlavného styku alebo masturbácie, bez pocitu orgazmu. Dôvodom sú niektoré ochorenia nervového systému, poranenia chrbtice, chronický stres a akékoľvek dlhotrvajúce zápaly genitálnej oblasti. Spermatorea je spojená s porušením inervácie a znížením tonusu vas deferens.
Hematorea, špinenie. Často sa objavuje pri poraneniach uretrálneho kanála pri bougienage, po zavedení katétra alebo pri odbere náteru zo sliznice. V týchto prípadoch je krv čerstvá, bez zrazenín, množstvo je malé, krvácanie sa rýchlo zastaví. Keď odchádzajú malé obličkové kamene alebo piesok, krv sa uvoľňuje počas alebo bezprostredne po močení, hematorea je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou (renálna kolika). Výtok krvi pri hematúrickej forme glomerulonefritídy (zápal obličkových glomerulov) je kombinovaný s edémom a trvalo vysokým krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči.
Výtok hnedý, so zrazeninami krvi alebo hlienu, s prímesou hnisu sa objavuje pri zhubných nádoroch vychádzajúcich z prostaty, močovej rúry alebo močového mechúra. Hnedastý hlien sa môže tvoriť počas hojenia rán na slizniciach a je vylučovaný s polypózou močovej trubice a / alebo močového mechúra.
Prostatorea je sekrét prostaty vytekajúci z močovej trubice. Vyskytuje sa pri chronickej prostatitíde, adenóme prostaty, poruche inervácie (neurogénny močový mechúr).
Algoritmus vyšetrenia v prítomnosti patologického výtoku z penisu
- Vyšetrenie hrádze, penisu, predkožky a žaluďa. Cieľom je identifikovať deformity pohlavných orgánov, stopy ich poranenia, známky vonkajšieho zápalu, výtoky, vyrážky a pod. Na bielizni sú niekedy viditeľné stopy výtoku.
- Palpácia inguinálnych lymfatických uzlín, posúdenie ich stavu: veľkosť, sú horúcejšie alebo chladnejšie ako okolité tkanivá, bolestivé alebo nie, mäkké alebo husté, pohyblivé alebo prilepené na kožu, či sú nad nimi ulcerácie.
- vyšetrenie prostaty prstom; masáž prostaty cez konečník a získavanie sekrétov na mikroskopické vyšetrenie. Pred masážou je vhodné zdržať sa močenia na 1-2 hodiny. V prípade adenómu prostaty sú jej laloky zväčšené približne rovnako, sú cítiť husté vlákna. Pre zhubný nádor sú typické nerovnomerné výrastky a ich konzistencia, pri palpácii prostaty sa môže z močovej rúry uvoľniť krv so zrazeninami.
- Materiál - nátery pre mikroskopiu a kultiváciu. Pri mikroskopickom vyšetrení zafarbený náter ukazuje krvinky, epitel, spermie, tukové inklúzie, niektoré patogény (Escherichia coli, gonokoky, gardnerella, kvasinky). Zvýšený počet leukocytov je charakteristický pre akútnu uretritídu alebo exacerbáciu chronického zápalu, eozinofily - pre uretritídu s alergiami. Erytrocyty sa nachádzajú pri ťažkých zápaloch, nádoroch, poraneniach genitourinárnych orgánov, urolitiáze. Veľké množstvo epitelu je znakom chronickej uretritídy, uretrálnej leukoplakie. Pri spermatoree sa spermie nachádzajú v nátere, pri uretorei - hlien, prostatorea - lipidové zrná. Pre informatívny obsah a spoľahlivosť výsledkov sa náter odoberá najskôr 3 dni po lokálnej aplikácii antibiotík, antimykotík a dezinfekčných prostriedkov. Ak bola antibiotická liečba systémová, potom by po kurze mali prejsť aspoň 3 týždne. Pred nanesením náteru sa neumývajte, snažte sa nemočiť 2-3 hodiny.
- Všeobecná klinická analýza krvi, krv na cukor - ráno, na lačný žalúdok. Rozšírená analýza moču (ranná časť, bezprostredne po spánku).
- Ultrazvuk prostaty, močového mechúra a obličiek; CT a urografia.
Ak sú prejavy zápalu pohlavných orgánov silné, potom pred získaním výsledkov testov sú pacientovi okamžite predpísané antibiotiká širokého spektra účinku. Pri hojnom krvácaní je indikovaná hospitalizácia a aktívne akcie na zastavenie krvácania. Potvrdenie podozrenia na zhubný nádor môže byť len výsledkom biopsie, konečná diagnóza je stanovená na základe histologického vyšetrenia.
Dôležité:
- Výtok z penisu je len jedným príznakom, ktorým sa nemožno riadiť pri stanovovaní diagnózy.
- Nezávislé vymenovanie farmy je neprijateľné. lieky, aj keď sa prejavy zdajú zrejmé pre konkrétnu chorobu.